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10/04
2020

Protocole d'hygiène pour les soignants à domicile

Sommaire

Préambule : Les principes de base

  1. Nos recommandations sur l’utilisation des masques
  2. Le matériel en contact avec les bénéficiaires
  3. Le matériel après les soins au domicile du patient
  4. En arrivant chez soi
  5. Cas particulier des patients COVID + à domicile

Principes de base

  • Le virus circule actuellement en France.
  • Des porteurs covid19 + peuvent ne présenter aucun ou très peu de symptômes.
  • Les surfaces inertes peuvent être contaminées de 3h à 72h.
  • Le virus est présent dans les expectorations, selles, surfaces inertes…
  • La transmission se fait par soit projection de gouttelettes infectées lors d’une toux ou d’un éternuement, soit par contact avec l’environnement (rôle des mains +++)
  • Nous pouvons être porteur du virus sans le savoir et devenir vecteurs de la maladie.

1. Nos recommandations sur l'utilisation des masques

Par qui doit-il être utilisé ?

  • Par un malade présentant des signes respiratoires (toux, éternuements...) pour éviter les projections et protéger l'entourage
  • Par les professionnels de santé pendant toute la durée des consultations et soins

A quel moment dois-je le mettre ?

  • Avant de rentrer au domicile du bénéficiaire.
  • Sortir de la voiture avec son masque (ou juste avant d’entrer).

Comment dois-je le mettre sur mon visage ?

  • Utiliser une solution hydroalcoolique avant de le manipuler.
  • Prendre le masque par les élastiques latéraux en l’écartant entre le pouce et l’index afin de le placer derrière les oreilles.
  • Appliquer soigneusement le masque : pincer la partie supérieure contre le nez, et tirer la partie inférieure sous le menton.
    Voir les étapes en images

Comment dois-je le retirer ?

  • Pour le retirer, ne pas toucher l’avant du masque, mais l’enlever par les cordons élastiques latéraux ou par les ficelles de maintien.
  • Faire immédiatement après une friction hydroalcoolique.

Quand dois-je l’enlever ?

  • Le remplacer toutes les 4 heures ou plus fréquemment s’il est humide.

Que dois-je faire si je dois le retirer temporairement ?

  • Le poser sur une surface décontaminée coté visage.
  • Après l’avoir retiré ou touché par inadvertance, utiliser une solution hydroalcoolique ou se laver les mains à l’eau et au savon (sans utiliser une serviette fournie par le patient).

Ce que je ne dois pas faire :

  • Ne pas rabattre le masque en dessous du menton entre les soins.
  • Une fois le masque posé, éviter de le toucher.
  • Ne pas poser le masque sur une surface inerte non désinfectée et le remettre ensuite.
  • Ne pas le garder dans une poche

2. Le matériel en contact avec les bénéficiaires

Puis-je utiliser mon matériel habituel ? 

  • Limiter au strict minimum le matériel qui rentre dans le domicile du patient.
  • Ne pas utiliser le même matériel pour plusieurs patients.
  • Utiliser les appareils du patient s’il en possède : par exemple le thermomètre. Privilégier les thermomètres à infrarouge. Pas de thermomètres cutanés !
  • Utiliser si possible une blouse de soins durant la journée de travail avec un tablier plastique à usage unique en cas de risque de projections.

Que faire si je suis amené à utiliser le même matériel pour plusieurs patients ? 

  • Prévoir spray ou lingette virucide dans la mallette et dans la voiture.
  • Décontaminer le matériel utilisé après leur utilisation, avant de le ranger dans la mallette, avec une solution virucide (EN 14476) ou de l’eau de javel 0.5% ou alcool 70° ou lingette.
  • Ne pas poser de matériel sur une surface inerte chez le patient (ex. lit ou table). 

Que dois-je utiliser si je suis en contact avec les liquides biologiques du patient ? 

  • Mettre le masque.
  • Mettre des gants lors du risque de contact avec un liquide biologique et les retirer aussitôt après les soins puis faire une friction hydro-alcoolique.
  • Mettre un tablier plastique à usage unique (si possible et selon disponibilité). 

Si le patient est à risque de projections, que dois-je utiliser en plus du masque ? 

  • Lunettes de protection, des gants et un tablier plastique à usage unique.
  • Le port de surchaussure et de charlotte n’est pas indispensable.

Comment éliminer le matériel jetable utilisé lors des soins ?

  • Les déchets à risque de contamination sont à stocker chez le patient dans un sac poubelle destiné à cet effet situé dans la chambre du patient.
  • Ils seront éliminés secondairement avec double ensachement.
  • Un stockage de 24 heures est recommandé avant évacuation des déchets.

Ce que je dois faire :

  • Avoir une tenue à manches courtes.
  • Avoir les cheveux attachés.
  • Ne pas porter de bijoux aux mains ou aux poignets.
  • Ne pas porter la barbe.

3. Le matériel adapté après les soins

Que dois-je faire à la fin des soins ?

  • Décontaminer le matériel non jetable en utilisant une surface préalablement décontaminée. 
  • A distance du patient : ôter les gants et le tablier en plastique à usage unique (si porté) et les jeter dans un sac poubelle prévu à cet effet.
  • Garder le masque.
  • Faire une hygiène des mains (Eau + savon) chez le patient en n’utilisant pas une serviette fournie par le patient ou appliquer une solution hydroalcoolique.

Que dois-je faire en sortant du domicile ?

  • Prévoir un produit virucide (spray ou lingettes) dans le coffre de la voiture.
  • Déposer la mallette dans le coffre de la voiture après l’avoir décontaminée.
  • Faire une hygiène des mains à la solution hydro-alcoolique avant de rentrer dans la voiture.

Que dois-faire à la fin de la tournée ?

  • Mettre des gants.
  • Décontaminer une table à l’aide d’une lingette imbibée de détergents désinfectant virucide.
  • Y déposer le matériel utilisé durant la tournée (sans poser la mallette sur la table) et le décontaminer à nouveau.
  • Décontaminer les surfaces lisses de la voiture (volant, poignées, levier de vitesse, poignée de porte intérieure et extérieure, ceinture de sécurité…)
  • Enlever les gants.
  • Faire une désinfection des mains à la solution hydroalcoolique.

ATTENTION : contrôler que le produit utilisé soit bien virucide !

4. En arrivant chez soi

Ne rien toucher avant de :

  • Déposer à l’entrée, à l’extérieur de préférence dans un endroit délimité et destiné à cet effet (si possible un carton), chaussures et sacs.
  • Faire une friction hydroalcoolique des mains avant de toucher la porte d’entrée.
  • Décontaminer lunettes de vue et/ou soleil, téléphone portable, clés de voiture ou tout objet habituel utilisé durant la journée. 
  • Enlever ses vêtements et les mettre directement à laver à 60 °C durant 30 min ou à défaut à 40°C avec un cycle long. Le linge peut aussi rester enfermé 48h dans un sac avant de passer au cycle de lavage normal.
  • Prendre une douche.

Désinfecter les poignées de portes de la maison touchées en arrivant à son domicile (inutile si désinfection des mains avant d’y avoir touché.

5. Cas particulier des patients COVID + à domicile

Ne pas oublier les pré-requis (cheveux attachés, pas de bijoux…) !

Comment m’habiller avant de faire les soins ?

  1. Rappel : le masque est déjà mis avant d’arriver au domicile du patient.
  2. Mettre la charlotte (facultatif).
  3. Mettre les lunettes de protection si risque de projection (toux, éternuement…).
  4. Protéger sa tenue : tablier plastique jetable par exemple.
  5. Ou surblouse à manches longues (si contact rapproché (nursing, toilette…) + tablier plastique jetable si soins mouillants.
  6. Faire une hygiène des mains à la solution hydroalcoolique.
  7. Mettre les gants (si risque de contact avec liquides biologiques).

Comment me déshabiller après les soins ?

Si 1 seul lieu possible de déshabillage : Se déshabiller à distance du patient :

  • Retirer dans l’ordre les gants puis le tablier ou la surblouse, (puis éventuellement la charlotte) puis les lunettes.
  • Faire une friction hydroalcoolique.
  • Enlever le masque à l’extérieur du domicile et refaire une friction hydroalcoolique.

Si 2 lieux possibles de déshabillage (intérieur / extérieur) :

  • À l’intérieur, à distance du patient, retirer dans l’ordre les gants puis la surblouse ou le tablier.
  • À l’extérieur, enlever dans l’ordre la charlotte, les lunettes puis masque – faire immédiatement une friction hydroalcoolique.
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